نارسایی طولانی مدت عملکرد کلیه در بیماران پیوندی با اختلال عملکرد مزمن

حمیدرضا خلخالی [1] ، دکتر ابراهیم حاجی­زاده [2] ، دکتر علی غفاری مقدم [3] ، دکتر انوشیروان کاظم نژاد [4] ، مراد حاجیان [5] تاریخ دریافت 01/02/88، تاریخ پذیرش 31/04/88   چکیده پیش زمینه و هدف: اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی از شایع­ترین علل از دست رفتن کلیه پیوندی است. در این مقاله زمان انتظار و بقاء پیوند با حذف موارد فوت در بیماران با اختلال عملکرد مزمن کلیه مطالعه گردید. همچنین ارتباط بین عملکرد کوتاه مدت و طولانی مدت آن مطالعه شد.   مواد و روش کار: در یک مطالعه تک مرکزی گذشته نگر، 214 بیمار با اختلال عملکرد مزمن کلیه پیوندی که طی سال­های 1376 تا 1384 به درمانگاه فوق تخصصی نفرولوژی بیمارستان­های دانشگاه علوم پزشکی ارومیه جهت پیگیری و مراقبت­های بعد از پیوند مراجعه کردند، بررسی شد. عملکرد کلیه با استفاده از شاخص gfr ارزیابی شد و در هر ویزیت، بر مبنای راهنمای بالینی nkf و kdoqi طبقه بندی گردید. داده­ها با روش کاپلان مایر تحلیل بقاء و آزمون لگاریتم رتبه­ای آنالیز شدند.   یافته­ها: میزان خام از دست رفتن کلیه پیوندی با حذف موارد فوت 6/26 درصد طی متوسط زمانی انتظار 7/81 ماه است. بیمارانی که در زمان شروع فرآیند کاهشی در مرحله 3 از gfr قرار دارند به­طور معنی­داری، سریع­تر از رتبه­های 1 و 2 کلیه پیوندی را از دست می­دهند.   بحث ونتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان دادوضعیت بیمارطی سال اول بعداز پیوندیکی ازعوامل مهم وتعیین کننده برای رد کلیه پیوندی با حذف مواردفوت می­باشد.اقدامات درمانی درجهت جلوگیری ازتخریب عملکرددریکسال اول باعث بقاطولانی مدت پیوند می­گردد.   کلید واژه­ها : اختلال عملکرد مزمن، رد پیوند با حذف موارد فوت، نارسایی طولانی مدت عملکردکلیه، تحلیل بقا   مجله پزشکی ارومیه، دوره بیستم، شماره چهارم، ص 270-265، زمستان 1388   آدرس مکاتبه: تهران،خیابان جلال آل احمد، دانشگاه تربیت مدرس، دانشکده پزشکی، گروه آمارزیستی، تلفن: 88013030-021 email: hajizadeh@modares .ac.ir [1] دانشجوی دکترای آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس [2] دانشیار گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس (نویسنده مسئول) [3] استادیار گروه نفرولوژی، بیمارستان امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه [4] استاد گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس [5] کارشناس پژوهشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران